Page 70 - ПЛАН-РАЗПИСАНИЕ КУРСОВЕ - 2019, СДО, МУ-Пловдив

 КАПИЛЯРОСКОПИЯ И ПОЛЯРИЗАЦИОННА МИКРОСКОПИЯ В
РЕВМАТОЛОГИЧНАТА ПРАКТИКА – НАЧАЛЕН КУРС

Анотация: Капиляроскопията представлява неинвазивен метод за изслед-
ване на капиляри, намиращи се по нокътната гънка на пръстите на ръцете и
стъпалата. Капиляроскопското изображение се оценява въз основа на брой,
разположение, дължина, ширина и форма на капилярите, видимост и фон на
полето, както и характер на кръвотока. Той е бърз, евтин и удобен метод за
диагностициране на патологични състояния на периферните кръвоносни съ-
дове. Капиляроскопската находка влиза в диагностичните критерии за сис-
темна склероза на EULAR от 2013 г. Методът е особено полезен при диагнос-
тициране на първичен и вторичен синдром на Рейно и промени, настъпващи
при възпалителни и дегенеративни ревматологични заболявания – ревматои-
ден артрит, псориатичен артрит, дермато/полимиозит, васкулити, лупус ерите-
матодес, смесена съединително-тъканна болест и недиференцирано заболяване
на съединителната тъкан, както и при неревматологични заболявания, свър-
зани с периферен съдов спазъм като захарен диабет и вибрационна болест.
Поляризационната микроскопия е метод, който се използва, за да се опре-
делят наличието и специфичните оптични качества на вещества или кристали,
които имат свойството да пречупват двойно светлината. Характерни за поля-
ризационния микроскоп са поляризатор, разположен под кондензора и анали-
затор, разположен над обектива. При кръстосани анализатор и поляризатор
зрителното поле е тъмно, поради несъответствието между равнините на поля-
ризация. На зрителното поле личат само тези двойно пречупващи светлината
обекти, чиято равнина на поляризация съвпада с равнината на анализатора. В
биологичните обекти оптично активни са тези вещества, които имат кристална
или линейно периодична структура, например кристалите на мононатриев урат
при пациенти с подагра, кристали на калциев пирофосфат, хидроксиапатит, ок-
салати при пациенти с псевдоподагра, течни кристали на мастни киселини, ко-
лагенните влакна и др. Значението на полязиционната микроскопия нараства
последните години с необходимостта от коректна и бърза диагноза на кристал-
ните артропатии чрез изследване на синовиалната течност за видове кристали,
тъй като резултатите от това изследване са част от диагностичните критерии
на заболяванията.
Този курс има за задача да запознае учащите се с техниките на методите,
приложението им в практиката и значението им в диагностиката и проследява-
нето на заболяванията, протичащи със засягане на периферната микроцирку-
лация. Програмата включва теоретични и практически занимания. Практичес-
ките занятия ще бъдат насочени към усвояване на техниките за извършване на
микроскопските изследвания, анализа и интерпретацията на наблюдаваната
микроскопска картина. Диагностичната и прогностична стойност на методите
ще бъде илюстрирана с помощта на визуални дигитални техники и реални па-
циенти.

68